Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), 20 Ekim 2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan yönetmelik değişikliğiyle özel sağlık sigortalarında köklü düzenlemelere gitti. 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek yeni düzenlemeler, sigorta şirketleri ile sigortalılar arasındaki sözleşme süreçlerini, yenileme garantilerini ve veri paylaşımını doğrudan etkileyecek.
Seyahat Sağlık Sigortası Artık Kapsam Dışında
Yönetmelikte yapılan ilk değişiklikle, seyahat sağlık sigortası ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortası kapsamı dışına çıkarıldı. Böylece özel sağlık sigortası sadece bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak şekilde yeniden tanımlandı.
Bekleme Sürelerinde Yeni Dönem: Yalnızca İlk Sigorta Döneminde Uygulanacak
Yeni düzenlemeye göre, sigorta şirketleri poliçelerde bekleme süreleri belirleyebilecek ancak bu süreler yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilecek.
Aynı plan dahilinde yenilenen poliçelerde bekleme süresi tekrarlanamayacak.
Üstelik artık bir sigortalı, başka bir şirkete geçse bile, bekleme süresini tamamladıysa, yeni şirkette yeniden bekleme süresi uygulanmayacak.
Bu uygulama, sigorta şirketi değiştirmenin daha kolay hale gelmesini sağlarken, sigortalıların haklarının korunmasını da hedefliyor.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Şartları Değişti
Düzenlemenin en dikkat çeken maddesi, ömür boyu yenileme garantisi uygulaması oldu. Artık sigorta şirketleri, 60 yaşını doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi içeren poliçeler sunmak zorunda.
Bu garantinin verilebilmesi için:
Aynı planla kesintisiz 3 yıl sigortalı olunması,
Bu süre içinde ödenen tazminatların toplam primlere oranının %80’in altında olması şartı aranacak.
Şirketler, bu şartları sağlayan kişilere ömür boyu yenileme garantisi vermekten kaçınamayacak. Ayrıca, garantisi bulunan bir sigortalının teminat kapsamı daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak veya ek prim talep edilemeyecek.
Yeni Şirkete Geçişte Haklar Korunacak
Yeni eklenen 9/A maddesi, şirket değişikliğinde sigortalı haklarını güvence altına aldı.
Artık özel sağlık sigortası sahipleri, belirlenen şartları sağlayarak başka bir sigorta şirketine geçebilecek ve ömür boyu yenileme garantisi de yeni şirkette geçerli olacak.
Geçişlerde tüm bilgi paylaşımı, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBGM) üzerinden yapılacak.
Şirketler, sigortalılardan doğrudan bilgi talep edemeyecek; yalnızca Merkez üzerinden yetkilendirilmiş veriler kullanılabilecek.
Grup Sigortalarına Katılım Sertifikası Şartı
Yeni yönetmelikle birlikte grup sigortaları için katılım sertifikası zorunluluğu getirildi.
Bu sertifikada, sigortalının hakları, teminat kapsamı ve yenileme garantisi bilgileri yer alacak.
Grup sözleşmesinden ayrılan sigortalılar, bireysel sigortaya geçiş yaptıklarında da ömür boyu yenileme garantisini koruyabilecekler.
Kişisel Veriler 10 Yıl Saklanacak
Kişisel veri güvenliğiyle ilgili önemli bir düzenleme de getirildi.
Yeni maddeye göre, sigortalıların sağlık bilgileri ve poliçe kayıtları bireysel bazda tutulacak ve sigortalılığın sona ermesinden itibaren 10 yıl boyunca korunacak.
Bu sürenin sonunda veriler silinecek, yok edilecek veya anonim hale getirilecek.
Ayrıca tüm şirketler, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) hükümlerine uygun hareket etmekle yükümlü olacak.
Yeni Yönetmelik 1 Ocak 2026’da Yürürlüğe Girecek
Yönetmelik hükümleri 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
Bu tarihte yürürlükte olan sözleşmelerde mevcut yenileme garantileri, mevcut tarifeler çerçevesinde devam edecek.
Ancak 1 Ocak 2026 itibarıyla yeni yapılacak sözleşmelerde, ömür boyu yenileme garantisi sunma zorunluluğu ve bekleme süresi düzenlemeleri uygulanmaya başlayacak.
Sigorta Şirketlerine Yeni Sorumluluklar
SEDDK tarafından yapılan bu değişiklikler, sigorta şirketlerine önemli sorumluluklar getiriyor.
Artık şirketler;
Sigorta yaptırmak isteyen kişileri açıkça bilgilendirmek,
Kampanya ve indirim oranlarını poliçede belirtmek,
Sigortalı bilgilerini yalnızca yasal yollarla temin etmek zorunda.
Yönetmelik, sigorta sektöründe şeffaflık, güven ve sürdürülebilirlik hedeflerini güçlendirirken, sigortalıların haklarının korunmasını esas alıyor.
Yorumlar
Kalan Karakter: